Janaayo 13, 2023, soo koobida suugaanta caalamiga ah ee la heli karo (dib u eegida) Long COVID ayaa lagu daabacay joornaalka hormuudka ka ah Nature Reviews, oo ay qoreen Hannah E. Davis, Lisa McCorkell, Julia Moore Vogel & Eric J.Topol. (COVID-dheer: natiijooyin waaweyn, habab iyo talooyin). Qorayaashu waxay ka wadahadleen natiijooyinka ugu muhiimsan ilaa maanta iyagoo ku saleysan shan mala awaal oo kala duwan kuwaas oo saldhig u noqon kara horumarinta cabashooyinka ee Long COVID.
Hoosta, taageerada C-da waxay isku dayday inay si kooban u bixiso nuxurka maqaalkan oo ku qoran Dutch la fahmi karo. Haddii aad hayso wax su'aalo ah oo ku saabsan xaaladdaada shakhsi ahaaneed ee ku xigta maqaalkan, fadlan weydii dhakhtarkaaga ama lataliyahaaga taageerada C-ga.
Caabuqa Corona ka dib
COVID-dheer waa cillad nidaamyo kala duwan leh oo inta badan ku jira calaamado daran ka dib caabuqa ba'an ee xanuunka neef-mareenka ee coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Cilmi-baarista bayoolajiga ayaa horumar weyn ka samaysay hab-raacyada cudurrada iyo ogaanshaha arrimaha khatarta ah ee suurtagalka ah. Wax u ekaanshaha ME/CFS (Chronic Fatigue Syndrome) iyo COVID-dheer ayaa dhidibbada u taagay cilmi-baarista sayniska ee aaggan. Ku dhawaad 10% dadka uu ku dhacay caabuqa corona waxa ku dhaca xanuunka COVID-ga dheer. Waxaa lagu qiyaasaa in ugu yaraan 65 milyan oo qof adduunka oo dhan ay hadda leeyihiin astaamo COVID dheer. Long COVID waa cudur nidaamyo kala duwan leh oo leh in ka badan 200 oo calaamadood oo lagu aqoonsaday saameyn la ogaan karo oo ku saabsan hababka xubnaha badan. Calaamaduhu waxay socon karaan sanado xaaladaha qaarkood. COVID-dheer wuxuu ku dhici karaa dhammaan kooxaha da'aha oo dhan oo mar walba lama xiriiriyo darnaanta marxaladda ba'an ee cudurkan. Cilad-sheegidda inta badan waxaa lagu sameeyaa kooxda da'doodu u dhaxayso 36 iyo 50 sano iyo haweenka. COVID-dheer ayaa sidoo kale aad ugu badan bukaanada aan isbitaalka la dhigin oo ay la kulmeen xaalad fudud oo caabuqa ah. Ku saabsan tallaalka 1 daraasaad ma muujin farqi weyn oo u dhexeeya horumarka COVID-dheer ee u dhexeeya dadka la tallaalay iyo kuwa aan la tallaalin. Daraasado kale ayaa tilmaamaya in tallaalladu ay bixiyaan difaac qayb ah, iyada oo la dhimay halista COVID-dheer ee u dhaxaysa 15% iyo 41%, iyada oo COVID-dheer uu sii wado inuu saameeyo 9% dadka qaba COVID-19.
Carruurta iyo COVID dheer
Sida dadka qaangaarka ah, carruurta qaba COVID-dheer waxay sidoo kale la kulmaan cabashooyinka daal aad u daran, xanuunka jimicsiga ka dib (PEM: ka sii daraya calaamadaha dhaca ka dib dhammaan noocyada jimicsiga - jireed, garasho, bulsho iyo nafsi), garashada cilladda, xusuusta oo lumis, madax-xanuun, orthostatic dulqaad la'aan (POTS), dhibaatooyinka hurdada iyo neefta oo ku yaraata. Daraasado dhowr ah ayaa muujiyay in carruurta uu ku dhacay SARS-CoV-2 (corona) ay aad ugu dhow yihiin inay helaan natiijada baaritaanka PCR ee togan marka loo eego dadka waaweyn. Taasi waxay ka dhigaysaa ogaanshaha mid aad u adag. Carruurta, tani waxay u horseedi kartaa xaalad ilaa 90% wakhtiga caabuqa la waayo. COVID-dheer wuxuu saameyn karaa carruurta da' kasta leh, oo ay ku jiraan carruurta aadka u yaryar.
Qodobbada khatarta ah ee suurtogalka ah
Qodobbada khatarta ah ee suurtagalka ah ayaa hadda la qeexay kuwaas oo siinaya fursad sare oo lagu soo saaro calaamadaha COVID-dheer. Kuwani waa arrimaha soo socda ee khatarta ah:
- Jinsiga dumarka
- Dadka qaba cudurka difaaca jirka
- Dadka qaba qandhada qanjirka
- Dadka qaba qandhada Q
- Dadka qaba ADHD
- Dadka qaba nooca 2aad ee sonkorowga
- Dadka qaba finan dabadheeraad ah
- Dadka qaba xanuunada unugyada isku xira sida laabotooyinka
- Dadka qaba rhinitis xasaasiyadeed (xub sanka oo barara oo daba dheeraada)
- Dadka ka soo jeeda Isbaanishka ama Latino
- Ku soo noqoshada shaqada si degdeg ah ka dib infekshanka COVID-19 sidoo kale waxay noqon kartaa arrin khatar ah sababtoo ah soo kabashada iyo dheelitir la'aanta ku filan.
Saddex meelood meel dadka qaba COVID-dheer waxay u muuqdaan kuwo caafimaad qaba kahor caabuqa mana qabaan xaalado dabadheeraad ah.
Malo awaal ku saabsan COVID-dheer
Mala-awaalyo kala duwan ayaa lagu sifeeyay habka uu u dheer yahay COVID-ku ugu kordho jidhka bini'aadamka. Kuwaas waxaa loo kala qaybiyay shan astaamood oo madax-banaan kuwaas oo tilmaamaya waxa laga yaabo in uu jidhku ka dhex socdo (eeg sawirka 1 ee sawirka garaafyada).
1 - Joogteynta fayraska: Aragtida ah in qaybaha fayrasku ay muddo dheer joogaan ama laga yaabo inay si joogto ah ugu jiraan xubnaha kala duwan sida caloosha, mindhicirka, sambabada, maskaxda, kelyaha, xubnaha taranka, iwm.
2 - Dysbiosis ee mindhicirka: khalkhalka joogtada ah ee dheelitirka u dhexeeya bakteeriyada wanaagsan iyo kuwa xun (oo ay ku jiraan fayrasyada) ee marinka mindhicirka. Infekshanka fayrasku wuxuu carqaladayn karaa dheellitirka jilicsan ee u dhexeeya noocyada bakteeriyada xiidmaha ee kala duwan (colonies), taasoo keenta habka caabuqa. Xaaladaha qaarkood, bararkani wuxuu weli firfircoon yahay unugyada mindhicirka. Markaa unugyada dhiiga cad ma awoodaan inay jidhka ka difaacaan caabuq cusub ama waxay yaraayeen shaqadiisa. Tani waxay ugu dambeyntii keentaa daciifinta habka difaaca jirka. Dib u soo celinta dheellitirka bakteeriyada gumeysiga ayaa ah habka kaliya ee habka difaaca xiidmaha ee caafimaadka leh.
3 - Difaaca sare: habdhiska difaaca. Iyadoo ama la'aanteed dib-u-kicinta cudurrada hoose, oo ay ku jiraan (inta badan aan waxyeello lahayn) infekshannada hore ee nolosha ee la kulmay, tusaale ahaan, fayraska herpes (fayraska busbuska) iyo fayraska Epstein-Barr ee caadiga ah (sababta mononucleosis). Sida ku cad aragtidan, habka difaaca jidhku waa wareersan yahay oo unugyada difaaca jidhku si khaldan ayaa loo qorsheeyey oo weerara unugyada jidhka (autoimmunity).
4 -Xididdada dhiigga: Darbiyada markabka waxaa wax yeeli kara fayrasku. Habka bararka ayaa markaa ka soo bixi kara, gaar ahaan xididdada dhiigga ee aadka u yaryar. Xinjiradan yar yar waxa xidhi kara waxa loogu yeero xinjirowga yaryar ee bararka awgeed. Kuwaas oo iyaguna keeni kara wareegga dhiigga oo xumaada. Socodka dhiiga oo yaraada waxa uu yareeyaa socodka nafaqeeyayaalka iyo ogsijiinta,taasi oo iyaduna dhaawac u geysata neerfaha iyo murqaha. Tani waxay sharxi kartaa cabashada inta badan la maqlo: xanuunka daran ee jirka.
5 - Habaynta calaamadaha aan shaqaynayn ee jirridda maskaxda iyo/ama neerfaha vagus: gudbinta calaamada neerfaha ee habka dareemayaasha waxay hubisaa dheellitirka qoyaanka iyo firfircoonida xubnaha iyo nidaamyada xakamaynta. Sababo la xiriira sunta (dhaawaca tooska ah) ee fayrasku ku leeyahay unugyada dareemayaasha, nidaamkan jirka ayaa si weyn u khalkhaliyay. Nidaamyada cabashooyinka neerfaha ayaa inta badan soo baxa waqti ka dib, sida madax-xanuun joogto ah iyo POTS (dawakhaad marka aad u taagan tahay). Cabashooyinkani guud ahaan way sii dheeraadaan.
Diiday 1
Natiijooyinka muhiimka ah
Waxaa hore loo ogaa in caabuqyo badan oo fayras iyo bakteeriya ah ay keeni karaan cudur caadi ah oo faafa ka dib, sida ku dhaca bukaanada qaba ME/CFS (iyo Q qandhada Q). Waxaa jira caddayn ah in Long COVID uu la wadaago astaamaha cudurradan. Saldhigga dheer ee COVID wuxuu u muuqdaa in uu ugu horrayn yahay cillad nidaamyo badan oo sababa khalkhal ku yimaada hababka kala duwan ee nidaaminta jirka. Weerar fayrasku iyo waxyeelada hab-dhisyada xubnaha kala duwani waxay sababaan cillado ku yimaada xididdada dhiigga iyo suurtogalnimada hababka xinjirowga gudaha, laakiin gaar ahaan habka difaaca jirka oo isbeddela. Dhaawaca soo socda iyo suurtogalka ah ee joogtada ah ee lagu muujiyay unugyo kala duwan ayaa inta badan loo nisbeyn karaa habka difaaca jirka oo bedelay kaas oo la dagaallama unugyada jirka. Dhaqdhaqaaq ka sarreeya kan caadiga awgiis, tani waxay sababtaa falcelin aan naqaanno habka bararka joogtada ah. Halkii uu fayrasku unugyada si toos ah ugu qaadi lahaa.
Saamaynta dheer ee COVID (dhaawac) ayaa ka soo muuqan kara xubno badan waxaana jira calaamado kala duwan oo kala duwan (eeg sawirka 2). Cilladahan marmarka qaarkood way is-kordhin karaan. Xaaladaha ay ka mid yihiin MCAS, ME/CFS, POTS, dhibaatooyinka jidhka dhexdiisa ayaa midba midka kale xoojin kara. Qiyaastii kala badh bukaannada qaba COVID-dheer waxaa lagu qiyaasaa inay buuxiyaan shuruudaha lagu ogaanayo ME/CFS iyo badi bukaannada qaba COVID-dhaadheer waxay la kulmaan xanuun-xumo ka dib (PEM).
Diiday 2
Daawaynta
Waxaa muhiim ah in la ogaado in ay jirto degdeg u sareysa si loo horumariyo oo loo xaqiijiyo biomarkers oo loo isticmaali karo in lagu xaqiijiyo ama lagu diido ogaanshaha Long COVID. Haddii biomarkers ku habboon la helo, hal ama in ka badan oo habab kor lagu sheegay sida mala-awaal ayaa lagu tijaabin karaa bukaanka. Baadhitaankan la beegsaday ayaa markaa xaqiijin kara in mala-awaaluhu ay run ahaantii sax yihiin oo ay hoosta ka xariiqayaan sawirka caafimaad ee adag ee loo yaqaan Long COVID. In kasta oo aaladaha ogaanshaha ay u jiraan qaybo ka mid ah COVID Long, kuwan guud ahaan wali waa ay ku jiraan horumar oo aan weli ku habboonayn in loo isticmaalo dhaqanka caafimaad ee caadiga ah. Dhab ahaantii waxaa jira xiriir ka dhexeeya helitaanka biomarkers iyo tijaabinta hababka daaweynta cusub. Waqtigan xaadirka ah, ma jiraan biomarkers wanaagsan mana jiraan daawayn waxtar leh oo la ansixiyay oo loogu talagalay Long COVID. Si kastaba ha ahaatee, daawaynta qaybaha qaarkood ee cudurkan ayaa laga yaabaa inay si fiican u caddeeyeen bukaannada la doortay. Xeelado badan oo daaweyn ah oo loogu talagalay ME/CFS ayaa sidoo kale waxtar u leh bukaannada qaba COVID-dheer. Barnaamijyada tababbarka ee la habeeyey ee farsamada socodka (ka hortagga dib u soo noqoshada jidhka iyo/ama maskaxda ka dib tababarka dhakhaatiirta jimicsiga) ayaa hadda si isa soo taraysa loo isticmaalayaa taasna hubaal ma ahayn kiiska daryeelka soo kabashada ka dib mowjadda corona ee ugu horreysa. Ikhtiyaar badan oo daweyn oo cusub ayaa hadda ah kuwo aan la shaacin, badanaa sababtoo ah maalgelin la'aan cilmi-baaris cilmiyeed oo wanaagsan oo si wanaagsan loo qaabeeyey.
Cilad khaldan iyo daaweyn
Dhakhaatiirta aan aqoon u lahayn ME/CFS iyo dysautonomia ayaa mararka qaarkood si khaldan u baadha bukaanada qaba xanuunka dhimirka; afar ka mid ah shantii bukaan ee qaba POTS ayaa laga helay xaalad maskaxeed ama nafsi ah ka hor inta aan la helin ogaanshaha POTS, iyada oo 37% kaliya ay ku hartay ogaanshaha dhimirka ama cilmi nafsiga ka dib markii ay helaan POTS baarista.
Jimicsigu wuxuu dhib u leeyahay bukaanada qaba COVID-dheer ee qaba ME/CFS ama cillad ka dib. Tani waa inaan loo isticmaalin daawayn ahaan. Dhaqdhaqaaqa jireed ayaa ka sii daray xaaladda 75% bukaannada dheer ee COVID, iyo in ka yar 1% waxay arkeen horumar.
Cilmi baaris
Ajendaha cilmi baarista ee COVID dheer ayaa loo baahan yahay kaas oo ku dhisa aqoonta jirta ee xaaladaha sida ME/CFS, dysautonomia iyo xaaladaha kale ee uu keeno fayrasyadu. Cilmi-baarista dheer ee COVID waa in sidoo kale la ballaariyaa si loogu daro fikradaha sayniska ee laga helay cilmi-baarista bukaannada qaba cudurrada faafa ee ka dambeeya oo aan ahayn corona. Si loo isku daro qaybaha halxiraalaha oo si fiican loo fahmo habka ka dambeeya hababka cudurka (pathophysiology) ee cudurada faafa ka dib. Talaabada xigta waa in la hagaajiyo qalabka lagu ogaanayo (dhiiga la beegsanayo iyo baaritaanka saxarada, farsamooyinka cusub ee sawirida si loo sawiro shaqada sambabada iyo maskaxda). Ikhtiyaarada ogaanshaha iyo daawaynta ayaan hadda ku filnayn. Tijaabooyin caafimaad oo badan ayaa sidaas darteed si degdeg ah loogu baahan yahay si loo tijaabiyo daweyn cusub oo ku salaysan hababka bayoolojiga ee aan soo sheegnay (malo awaalka).
